试管婴儿代怀孕冷冻胚胎技术

   胚胎冷冻保存及冻融胚胎移植技术基于其增加了单一刺激周期的累积妊娠率、避免了可利用胚胎的浪费、降低了多胎率及OHSS发生率等优点，已广泛应用于辅助生殖技术临床。由于冷冻有可能对胚胎造成不同程度的损伤，从而影响胚胎的发育潜能及着床能力。

   影响冷冻胚胎成功率的因素包括：

1、冷冻方法：长期以来胚胎冷冻主要采用的是慢速程序化冷冻的方法，近年来出现的玻璃化冷冻方法可克服慢速程序化冷冻法需要昂贵的仪器设备、耗时长、消耗液氮等缺点，主要用于慢速程序化冷冻效果不佳的囊胚冷冻中。也有研究结果显示，采用玻璃化冷冻方法冷冻保存的第3天的胚胎解冻移植后，其着床率显著高于慢速程序化冷冻的方法保存的胚胎。但该方法能否比传统方法获得更好的冷冻效果，尚需进一步研究探索。

2、解冻后胚胎形态完整性：早期胚胎解冻后至少有一半卵裂球完整即可认为胚胎存活。临床数据显示，解冻后冷冻胚胎的着床能力与该胚胎丢失的卵裂球数目相关，丢失的卵裂球越多，该胚胎的着床能力越低。完整性存活的胚胎（胚胎内所有的卵裂球均存活）着床能力明显高于部分性存活的胚胎，其胎儿出生率也明显高于部分性存活的胚胎。由此可见，使胚胎完整地存活下来，是胚胎冷冻保存所追求的目标。

3、胚胎的分裂和发育能力：解冻后胚胎是否具有进一步的分裂和发育的能力是以胚胎内所含细胞数增加与否作为判断标准的。原核期胚胎解冻后，24小时内应发育成2~4细胞的分裂期胚胎；分裂期胚胎解冻后，若不立即移植入人体内而继续体外培养，胚胎内细胞数应在24小时内增加。植入解冻后有分裂和发育能力的胚胎，是冻融胚胎移植成功妊娠的关键因素之一。

   胚胎人工辅助孵化技术（AH）研究认为：透明带的厚度和结构异常、高龄妇女胚胎透明带失去弹性、胚胎体外培养，特别是胚胎经冷冻复苏后，透明带变硬，均可造成胚胎孵出困难，导致胚胎种植失败。在此背景下产生了胚胎人工辅助孵化技术，但其在辅助生殖技术实际应用中的作用仍有争议，一般认为AH可以提高预后不良的患者的成功率。现有多数前膽性随机对照研究结果支持AH有助于提高冻融胚胎的妊娠率。目前AH技术主要用于：胚胎透明带厚度大于15um；以往大于3次IVF或ICSI-ET治疗移植形态发育正常的胚胎却发生着床失败的患者；年龄大于39岁；基础FSH>10U/L;发育速度较慢或质量较差的胚胎；冻融胚胎等。

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